精神偶像威廉．奧斯勒教授

他在日本非常有名望，歷任日本皇室家庭醫生，東京聖路加國際醫院內科主任、院長、董事長，聖路加護士大學校長，日本身心醫學會榮譽會員，日本生命倫理學會理事等等，並在一九九九年在日本獲頒教育、科學、運動與文化部之名人賞，成為日本史上第一位獲此殊榮的醫生。他是日本最先提倡綜合體檢的人，推廣預防醫學，並致力發展老人及末期醫療。他也是十分受人尊敬的醫學人文大師，其的精神偶像是有「西方近代臨床醫學之父」之稱的威廉．奧斯勒教授（William Osler）。他創立了日本奧斯勒協會，並曾任美國奧斯勒協會榮譽會長。他也曾夥拍英國文學教授仁木久惠，用了二十年精心編輯、並附以周詳注釋的《生活之道─現代臨床醫學之父奧斯勒醫師生活與行醫哲學》英文版：Osler's "A Way of Life" & Other Addresses, with Commentary & Annotations［1］，內容觸及醫療倫理、醫學教育、人道關懷，和醫者與病人之關係。

威廉．奧斯勒是二十世紀醫學教育的先鋒、臨床醫學的巨人。他曾在北美洲各大學醫院服務，一九○四年成為英國牛津大學醫學院欽定講座教授。他一生強調醫生的人文素質與教養，是現代全人治療的典範。他最為人所傳頌的名句之一是：「學習臨床醫學，如果沒有書本做導讀來學習病人的臨床症狀，就好像沒有航海圖來導引海上的航行。但是，如果沒有從病人身上觀察來學習醫學，而唯讀書本，就好像學習航海，卻從來沒有出海航行過。」［1］

推行照顧末期患者的契機

日野原重明出生於日本山口縣，父親是一名基督教牧師。年少時家中共有六個小孩，生活清苦，甚至買不起炭做燃料，要到炭店撿拾遺在地上的炭粉回家，混和黏土搓成炭球做燃料，因而被人取笑。母親曾有腎病，幸得一位醫生親切的照顧，並減收他們的費用，使他萌生成為仁醫的念頭。［2、4］他在一九三二年考入京都帝國大學醫學系，但竟然不久之後患上結核病，要停學一年養病，又因其後遺症所引起的胸痛被折磨了三年，所以他未成為醫生之前就能深入體會病人的痛楚。塞翁失馬，就因這個原因，他日後並沒有被徵召參加太平洋戰爭，避過如其他同齡人在戰爭中犧牲的命運，人生挫折可以是隱藏的祝福。［3］

一九三七年畢業後，在他第一次主治的病人中，有一位十六歲少女患有結核性腹膜炎，情況嚴重。臨終前，因為少女的母親要工作，趕不及到醫院見她最後一面。這位少女於是拜託日野原醫生轉告向母親道謝的說話，但當時初出道的他，不懂如何回應少女，只顧着努力搶救她。少女死後，他心生悔意：為什麼不向她承諾會將她的遺言轉告她的母親？他開始思考：醫生對於即將過世的患者，應該要提供對死亡的援助，也必須要有一同承擔面對死亡的勇氣和感性。這經歷促使他日後努力推行對末期患者的照顧。［4］日野原重明醫生一九四一起在日本聖路加國際醫院內科行醫。一九九三年在神奈川縣成立日本第一家獨立型寧養病房「和平之家」，提供人性化的善終服務。並在一九九八年在東京聖路加國際醫院加設緩和醫療病房。他更身體力行，參與大眾醫學及生死學教育，致力推廣利他精神（altruism）。［3］

無法擺脫死亡　那就無須逃避

因為中國人忌諱死亡的傳統，病人面對末期病時，他們與家屬都可能陷於沉默、恐慌和痛苦之中，而醫護人員也可能缺少處理這些重大問題的訓練。日野原醫生自己對死亡的看法是：「既然我們無法擺脫死亡的定數，那就無須再逃避。我們完全沒有必要一心只盯着死亡，或是假裝視而不見、自欺欺人，而應努力讓自己擁有的人生充滿璀璨的陽光，好好體會死和生互為一體的生活。」［5］他多年來推行老人醫學寧養照顧的概念，在日本是這方面的先鋒。他主張臨終護理不施行不必要的治療，極少做檢查，着重除去病人的疼痛，可由醫生、護士、社工、義工等組成的團隊，負責使病人得到安慰，並支持家屬免於不安和煩惱，目的是使病人餘生可以過有意義的生活、常保豐足，而不是等死。最後一刻讓病人選擇在家裏或獨立的寧養病房共聚一堂，使他們自然接受死亡的事實。［3］

一九四五年日本於二戰戰敗後，日野原醫生在聖路加醫院找到奧斯勒教授的高徒、腦神經外科之父哈威．庫辛（Harvey Cushing）所著《威廉．奧斯勒的生涯》上下集（The life of Sir  William Osler）。他當時因結核病惡化靜養三個月，他就在這病假期間把這書看完。奧斯勒教授主張醫生必須設身處地，以病人的立場來思考，並永遠保持一顆平靜的心，從此奧斯勒就被日野原醫生奉為典範。［3］他引述奧斯勒教授的話：「醫生必須有清晰的頭腦和溫柔的心腸，因從事的工作極複雜，得動用最高的腦力。同時，又必須持續訴諸感情及細膩的感覺。……諸位習醫者最大的使命，在於永遠向疾病和死亡不斷地挑戰。你們比你們的前輩受到更好的教育，學到更優良的知識與技術，但仍須引前輩的精神自勉，以他們的期望為支柱，不斷地繼續奮鬥。」［1］

醫學的四個目標

一九五一年他到美國阿特蘭大愛默里大學醫學院留學，見證美國現代化的醫學教育，着重臨床實習、重視與病人溝通等。他回到日本後便大力推行日本醫學教育改革。他十分同意奧斯勒的主張，要培養醫學生成為好醫生，不能只學習醫學知識，更要學習運用智慧以判斷是非，並付諸行動。知識可能會過時，但前人傳承而來的智慧卻會增長。知識可能使人驕傲，以模範為學習榜樣，人才比較容易有所發揮，因此要切記一生勿忘效法前輩、先賢的精神。智慧使人謙虛，無論待人接物或生活態度都彰顯其人的內涵。［3］奧斯勒曾經說過：「要從日常病房工作中接觸的平凡人身上，感受他們的愛和喜悅，他們的憂傷與悲痛。」［1］日野原醫生也推崇這樣對病人的同理心。他認為對醫學而言，知識及科技都不可缺，但與病人密切接觸的醫生非具備不可的是：唯人類才有的智慧、溫暖人心的共感、以及慈悲為懷的人性。［3］

日野原醫生認為醫學有四個目標：第一、疾病的預防；第二、使病人康復的治療；第三、盡可能延長生命；第四、病人存活時，提高其生活品質。他主張醫者必須具有高深的知識、優秀的醫療技術，但除此之外，還必須以人道的態度對待病人。要理解病人的煩惱、不安及疼痛等，單用同情是不夠的，更重要是伴隨與病人交流而來的同理心。若病人感覺醫生有了解他的痛苦，則不止痛苦可以減輕，更可加速治療的進度。［3］

十五個保持快樂健康長壽的習慣

他十分欣賞奧斯拉教授的名言：「醫學是一種有科學根據的藝術。」現代醫學是科學，更是高科技。但在何時該選何種合宜的檢驗及治療，那就是藝術了。他認為醫生應善用大腦兩邊的特質：左腦分析資訊、整合理論；右腦感受意向、直覺及欣賞藝術。除了行醫之外，他對文學、哲學、音樂、寫作、藝術等十分有興趣，孕育了他內心的涵養。他在一九九五年成立日本全國性音樂治療協會，並成為日本醫學人文的大師，非常支持全人治療，勸人心中要常存愛心、平靜和喜樂。他自己也寫了四千多份著作。［3］

他十分重視預防醫學，認為醫療中有一半可屬於「自我照顧」的範疇。一九六七年他在東京幫忙成立國際預防醫療中心診所，着手開展健康檢查等個人健康管理工作，後來在一九七五年改稱為健康教育服務中心，專供健康教育之用。日野原醫生在二○○○年成立「新老人會」，招攬老人一起活動，展示新時代耆英的潛在能力。以「愛、忍耐、新的挑戰」為會訓，其理念包括：做一個永遠懂得愛人和受到喜愛的人；懂得忍耐，就能體會他人的痛苦；持續保持創意、思考、實踐某些新事物。有些老人是經歷過戰爭的世代，希望他們可提倡和平的可貴。［6］

他深知很多病都是源於不當的生活習慣，在九十八歲時出版了他個人保持快樂健康長壽的習慣：一、心中永葆「愛」的習慣；二、抱持「一切都會變得更好」的正面想法；三、挑戰新事物；四、鍛練自己的專注力；五、向心中的偶像學習；六、感受他人的心情；七、珍惜有緣相逢的所有人、事、物；八、吃飯不超過八分飽；九、對於飲食不要過於神經質；十、能走路就走路；十一、與更多的同好者享受運動時光；十二、發現更多的樂趣；十三、調節壓力；十四、保健的責任在於自己；十五；不要盲目、非理性地遷就於習慣。［7］

決定下半生要為他人而活

他人生也有一段十分戲劇化的經歷：在一九七○年，時年五十八歲的他在日本遭遇到劫機。在被綁架的四天內，他已經做好赴死的準備。後來平安獲救回家，看到屋裏堆滿慰問花籃，就生起一種新奇的感覺，覺得自己是在倖存之下獲得重生，就不再光想如何出人頭地，決定下半生要為他人而活。以後四十多年來他全情投入在診療、研究、教育及老人服務上。［5］

論到醫生的生涯，他認為：「由於這份工作，我得到一份安定的收入，足以讓我支付生活費，不僅如此，我還得到來自病人們精神上的感謝。也就是說，從事物質性的醫學工作，同時還能因參與為人類生命服務的工作，而了解人的內心世界，接受他人的感謝，這恐怕是職業中最高的境界吧！每想及此，睡眠再怎麼不足，也願意毫無怨尤地為病患辛勞。」［8］日野原醫生習慣發自內心去關懷病人，他會面帶笑容問候，握握病人的手，幫忙抬病人起來動一動，用心傾聽他們說話，讓他們感到輕鬆，自由自在，暢所欲言。醫生可成為優秀的交談對象，他多次體驗到這樣的表現，竟能神奇地緩和患者的痛苦。［9］

他對人生四季的描述如下：「若把人受教育、成長的時期當作人生之春，則相當於人生之夏的壯年期，正是積極投入工作，因所具有的專業知識和經驗都增加了，自然會轉向管理性質的工作，……這時責任加重，造成工作及精神上的沉重負擔。但也有人會因克服工作上的困難而激發奮鬥的意志，能以這種心態工作的人，即使工作再辛苦，也能感覺到生存的意義，因而更為努力。」［10］

他並不是個書呆子或工作狂。他生活飲食簡單，偶然會吃頓大餐，喜歡行樓梯而棄用電梯。他的音樂造詣甚高，也會和小孩子一起玩音樂劇。他打高爾夫球，不時參加年輕人的舞會。日野原老先生完全明白戰爭帶來的痛苦，他致力推動世界和平及環境保護，他人生最後的目標是讓和平降臨大地，以及緩和末期癌症病人或慢性病人、殘障人士的病痛，不分老少，都能得到豐潤的心靈安慰。［3］他經常在向日本孩子們的講座中表達他的心願：「如果你活到百歲以上，而且像我一樣活力充沛的話，請花大量時間為別人做事。請不要為自己，而是為別人而長壽。我希望你們長大成人時，能和全世界的人和平相處，創造一個沒有戰爭的和平世界。」［11］

日野原醫生是醫護人員的楷模，除了有極豐富的行醫、行政、教學及人生經驗外，他有令人羨慕的人文修養及高尚思想。他的著作充滿生命中睿智、關愛、平安、樂趣，有批判但也有鼓勵。他雖年長，仍好學不倦，不斷地服務人群，也有活潑幽默的一面，是醫護界的重要人生導師。

注釋：（編按：原文附有注釋，因為版面關係，印刷版並未附有。）

［1］奧斯勒W：《生活之道》，鄧伯宸譯．臺北：立緒文化事業公司，2006．

［2］日野原重明：《幸福的偶然》，賴庭筠，譯．臺北：張老師文化事業股份有限公司，2008：110－2．

［3］日野原重明：《日野原重明回憶錄》，楊超然，譯．臺北：望春風文化，2008．

［4］日野原重明、ＮＨＫ採訪組：《日野原醫生樂活百歲》，許懷文，譯．臺北：天下雜誌股份有限公司，2014

［5］日野原重明：《活好：我這樣活到105歲》，甘茜，譯．北京：人民郵電出版社，2018．

［6］日野原重明：《送給心中有苦的你》，陳惠莉，譯．臺北：大大創意有限公司，2011：194－5．

［7］日野原重明：《快樂的15個習慣》，高雪芳，譯．臺北：天下雜誌股份有限公司，2009：14－5．

［8］日野原重明：《人生四季之美》，高淑玲，譯．臺北：天下遠見出版股份有限公司，1995：58－9．

［9］日野原重明：《獻給擁抱生命的你》，思謐嘉，譯．臺北：日月文化出版股份有限公司，2019：80．

［10］日野原重明：《人生四季之美》，高淑玲，譯．臺北：天下遠見出版股份有限公司，1995：47-8．

［11］日野原重明：《送給心中有苦的你》，陳惠莉，譯．臺北：大大創意有限公司，2011：200．

（邱徽道醫生為香港兒科醫學院院士、那打素全人健康持續進修學院合作導師；阮嘉毅醫生為香港兒科醫學院院士、聖神修院生命倫理資源中心副主任。）